攝護腺癌 10年來 死亡率增加7倍

島主

【文／陳堂麒】
在歐美國家，攝護腺癌是男性癌症死亡原因的第一位，被稱為『男人的長壽病』 。台灣雖然不像歐美國家的發生率這麼高，但是1年也有超過1,000個的病患被診斷出來，其中，絕大部分是50歲以上的男性。

根據統計，攝護腺癌在83年時，已經超越腎臟癌，成為泌尿道癌的第二名，且緊跟著膀胱癌。顯示攝護腺癌己經成為21世紀威脅男性健康的重要殺手。

值得注意的是，台灣近10年來，攝護腺癌的死亡率增加了7倍之多。根據統計，50歲以上的發生率約為30%，80歲以上的男性更高達70%以上，且有逐年增加的趨勢。


攝護腺是男性特有的器官

臺大醫院泌尿部主治醫師蒲永孝表示，攝護腺癌的發生原因，可能是因為受睪丸酮的刺激而生長、擴散，初期因為沒有壓迫到尿道，因此不易察覺，但是癌細胞到了晚期，就會侵犯到儲精囊、淋巴結及骨骼，也可能會擴散到骨頭、膀胱、直腸和其它器官，而威脅到人類生命。

攝護腺是男性特有的器官，只存在於男性泌尿生殖系統，這種腺體位於膀胱下方，直腸之前，尿道便與之連結。

科學家目前對於攝護腺的功能仍在研究當中, 只知道它會分泌乳白色的液體供精子生存，是構成男性精液的主要成分之一。

男性會隨著的增加，導致攝護腺內的腺體不斷增生。一般來說，青春期的攝護腺就像栗子般大小，超過50歲以後，攝護腺會開始腫大到像橘子或鴨蛋般大小，而造成攝護腺腫大的原因，則可能與和體內賀爾蒙改變有關。


初期並不會出現明顯症狀

攝護腺癌是因為腺體內的惡性腫瘤細胞增生所造成，癌細胞會侵犯攝護腺周圍的組織，或隨著血液、淋巴轉移到身體其他部位。最容易發生病變的部位是攝護腺的周邊、靠近直腸的地方。

由於攝護腺癌發生的初期，並不會出現明顯症狀，因此不容易察覺，只有透過定期檢查才能及早發現。

當攝護腺癌侵犯到尿道時, 病患會有頻尿、夜尿、尿急、尿流細小、尿道疼痛和血尿等症狀，與和良性攝護腺肥大的症狀相當類似。當攝護腺癌轉移到骨骼, 如腰椎骨時，就會造成腰背疼痛、骨骼疼痛、病理性骨折、貧血、脊髓壓迫導致下肢癱瘓等。

檢查的方式，醫生通常會先以肛門指診確定是否有硬塊，再進行抽血檢查，檢測血液中，攝護腺特異抗原(PSA)的指數，或經直腸超音波檢查，了解攝護腺特異性抗原是否有異常的濃度(正常值為小於4ng/ml)。


ＰＳＡ是檢測攝護腺癌最有價值的標誌

蒲永孝表示，ＰＳＡ是由攝護腺內的表皮細胞所分泌的一種單股糖蛋白，主要的功用是幫助精液進行液化作用，目前檢測攝護腺癌最有價值的腫瘤標誌，ＰＳＡ指數不僅可用於篩檢、診斷，在腫瘤的分期和治療效果的追蹤上，也扮演舉足輕重的角色。

一旦發現可疑的病灶，再進行病理切片檢查和相關的檢查，確定侵犯的範圍和擴散的程度後，再施以適當的治療。

不過，由於PSA數值的高低只能當參考，數值高不一定罹癌，因為，根據臨床研究顯示，除了攝護腺癌外，其他的攝護腺疾病也可能造成ＰＳＡ指數的升高。

包括：良性攝護腺肥大、攝護腺炎、攝護腺缺血或梗塞，攝護腺按摩、泌尿道手術、骨盆腔外傷、騎腳踏車，還有長期放置導尿管也可能造成ＰＳＡ指數的升高。但是ＰＳＡ數值高時，醫師通常會建議進行切片檢查，進一步確認。

根據臨床統計，平均每100人中約有5人會出現PSA異常，而進一步接受切片的民眾約有60％，但是切片證實罹癌的比例約10％，比例其實並不高。


治療方式分為藥物治療和治療技術

攝護腺腫大的治療方式，可以分為藥物治療和治療技術二種。

藥物治療目前最常見的包括甲型阻斷劑和荷爾蒙治療劑二類，而目前也有一種技術是利用極精密的儀器，將電流、雷射、微波、超音波等能量集中在腫大的攝護腺，讓攝護腺壞死、萎縮，達到治療目的。

而最有效的方式則是經尿道攝護切除，由於沒有傷口、出血少、併發症少，且恢復快速，成為不適合採用手術切除時的治療策略。

早期的攝護腺癌, 在積極的治療之後的存活率相當高，將近百分之百, 絕大部份的病患也不會有尿失禁和陽萎的後遺症。

早期患者最好的治療方式就是根除性的攝護腺切除手術，若身體不適合開刀手術的患者，採用經尿道攝護腺切除加口服荷爾蒙是最好的治療方式。局限性或局部擴散的攝護腺，可以採用放射線療法，而轉移性攝護腺癌則可以使用荷爾蒙治療。


45~50歲男性 每年應定期ＰＳＡ和肛診\r

治療後，仍需要定期追蹤、複檢，口服荷爾蒙藥物必須長期服用、定期檢查血中攝護腺特異性抗原的濃度。

攝護腺癌絕對不可以輕忽，只要能早期發現、早期治療，不管是手術或放射線治療效果都不錯，蒲永孝建議45～50歲以上的男性，每年都應該定期接受ＰＳＡ和肛診檢查。

有家族病史的人，更應提前在40～45歲就開始檢查，發現有病灶時，再安排超音波檢查或進一步穿刺切片檢查，以能及早發現病變，接受必要的治療。

攝護腺腫大是現在長壽男性必須防範的要緊事，從日常生活中控制飲食，多吃青菜蔬果、避免辛辣食物、少煙、少酒，養成良好的如廁習慣、持續性的運動、避免不必要的應酬與熬夜、維持規律的生活, 都是維持健康的養生之道。

攝護腺癌發生的原因

1.遺傳: 血親中有攝護腺癌的人, 得攝護腺癌的機會會比一般人高。

2.荷爾蒙: 從小被閹割或睪丸發育不良的人不會得。絕大部分的攝護腺癌細胞表面有男性荷爾蒙的接受器，失去男性荷爾蒙的刺激, 攝護腺癌細胞會萎縮退化。

3.飲食及環境影響: 食物內飽合性脂肪酸的含量太高, 或是環境中的鎘污染, 都可能和攝護腺癌的發生有關。

4.感染: 可能和長期、慢性的細菌或病毒感染有關。